溫衛(wèi)醫(yī)〔2009〕87號(hào)
關(guān)于印發(fā)《溫州市甲型H1N1流感醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案》的通知
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，開發(fā)區(qū)社發(fā)局，溫州醫(yī)學(xué)院附屬一、二院，市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為了科學(xué)、有效、及時(shí)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫情，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療”，積極做好醫(yī)療救治應(yīng)對(duì)工作，保障人民身體健康和生命安全，我局組織制定了《溫州市甲型H1N1流感醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。各縣（市、區(qū)）應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際,制定實(shí)施細(xì)則。
抄 送：省衛(wèi)生廳（醫(yī)政處）、市委辦公室、市人大辦公室、市政府辦公室、市政協(xié)辦公室、市政府應(yīng)急辦、市出入境檢驗(yàn)檢疫局、市農(nóng)業(yè)局、市財(cái)政局、市經(jīng)貿(mào)委、溫州醫(yī)學(xué)院、解放軍一一八醫(yī)院
溫州市衛(wèi)生局 2009年5月26日印發(fā)
（共印 份）
溫州市甲型H1N1流感醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案
（試行）
第一部分 總則
為規(guī)范、有序地開展甲型H1N1流感的醫(yī)療救治工作，降低病死率，有效地保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感疫情應(yīng)急處置預(yù)案（試行）》、《浙江省甲型H1N1流感醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案》、《溫州市衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感應(yīng)急處置預(yù)案（試行）》及有關(guān)技術(shù)方案，制定本預(yù)案。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)本預(yù)案的實(shí)施，明確甲型H1N1流感醫(yī)療救治有關(guān)機(jī)構(gòu)、組織的職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)相互間的協(xié)調(diào)和銜接，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，降低病死率，防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生與疾病的傳播。
二、工作任務(wù)
組建隊(duì)伍，完善設(shè)置；平戰(zhàn)結(jié)合，規(guī)范流程；強(qiáng)化培訓(xùn)，模擬演練；有效應(yīng)急，科學(xué)救治；督查落實(shí)，依法管理。
三、適用范圍
本預(yù)案適用于全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展甲型H1N1流感防治和救治工作。
本預(yù)案將根據(jù)形勢(shì)發(fā)展和上級(jí)有關(guān)要求的變化作適當(dāng)調(diào)整。
第二部分 應(yīng)急準(zhǔn)備
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全面做好甲型H1N1流感醫(yī)療救治應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
一、制定方案
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要在認(rèn)真總結(jié)“非典”、人禽流感防治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我局有關(guān)要求，結(jié)合本地和本院實(shí)際，認(rèn)真分析醫(yī)療救治工作中可能發(fā)生的各種情況，并進(jìn)行充分論證，制定出具有可操作性的醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急救治預(yù)案要上報(bào)市衛(wèi)生局。
二、健全組織
各地要建立強(qiáng)有力的甲型H1N1流感醫(yī)療救治組織機(jī)構(gòu)，切實(shí)做好醫(yī)療救治工作。
（一）醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)組織
各級(jí)衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)組織。醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)組織的具體職責(zé)是有效整合轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源，一旦疫情發(fā)生對(duì)人員、設(shè)備等進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，指派專家對(duì)轄區(qū)內(nèi)的疑難病例進(jìn)行會(huì)診及對(duì)危重病人搶救進(jìn)行指導(dǎo)；及時(shí)了解掌握轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感病人的病情及救治信息，并向有關(guān)部門報(bào)告；制定與甲型H1N1流感救治有關(guān)的規(guī)范、規(guī)定，提出管理和工作要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲型H1N1流感防治工作進(jìn)行具體指導(dǎo)，并對(duì)各項(xiàng)工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查督促；組織對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政人員及醫(yī)務(wù)人員的教育、培訓(xùn)，提高他們對(duì)防治甲型H1N1流感重要性的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)疾病的診斷能力和救治水平。
我局成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，具體人員：
組 長(zhǎng)：程錦國(guó)
成 員：朱國(guó)曉張怡懷胡方杰許建宏
（二）醫(yī)療救治專家組織
各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門組建醫(yī)療救治專家組織。專家組成員由轄區(qū)內(nèi)傳染病、呼吸科、ICU、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）、影像、檢驗(yàn)、護(hù)理、院感等方面的專家組成。其職責(zé)是在醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)組織的統(tǒng)一調(diào)配下，具體負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)疑難甲型H1N1流感病例的診斷提供指導(dǎo)和幫助；對(duì)轄區(qū)內(nèi)危重甲型H1N1流感病人的搶救、治療提供技術(shù)指導(dǎo)；制定甲型H1N1流感救治有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范；指導(dǎo)開展甲型H1N1流感臨床科研工作；接受衛(wèi)生行政部門指派的培訓(xùn)任務(wù)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行甲型H1N1流感防治知識(shí)的培訓(xùn)和對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染控制的指導(dǎo)等。
市衛(wèi)生局成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組（具體名單見附件1）。
（三）臨床救治組織
縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、具備條件的縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)成立相應(yīng)的甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家技術(shù)小組、臨床救治小組、后備救治支持小組等組織。
1.領(lǐng)導(dǎo)小組
由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，其他相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能科室人員為成員，主要職責(zé)是認(rèn)真貫徹、落實(shí)上級(jí)指示，研究制定醫(yī)院甲型H1N1流感防治工作的具體方案，落實(shí)病人診治、預(yù)防和控制等各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)調(diào)配搶救人員、醫(yī)療設(shè)備和組織專家會(huì)診，保障后勤供給等。
2.專家技術(shù)小組
由感染（傳染）、呼吸（中、西醫(yī)）、ICU、影像、檢驗(yàn)、護(hù)理、院感等科室富有經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員組成，主要職責(zé)是指導(dǎo)做好甲型H1N1流感防治中的臨床診治、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、隔離消毒和疫情上報(bào)等工作。
3.臨床救治小組
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在成立上述組織的基礎(chǔ)上，成立臨床救治小組，其成員除本院人員外，可由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門在轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行整合充實(shí)。臨床救治小組由感染（傳染）、呼吸、ICU、麻醉等專業(yè)的熟悉危重病和多臟器功能衰竭的搶救，熟悉呼吸機(jī)使用的醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)骨干組成。主要職責(zé)是在疫情發(fā)生后進(jìn)入隔離病房，對(duì)甲型H1N1流感病人實(shí)施封閉式、“零距離”的救治、護(hù)理，同時(shí)做好病房?jī)?nèi)部的協(xié)調(diào)及工作安排。
4.后備救治支持小組
各地根據(jù)實(shí)際情況，組建若干個(gè)后備救治支持小組，作為醫(yī)療救治的后備力量，縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)院都要組建后備救治支持小組。后備救治支持小組的工作職責(zé)是一旦疫情發(fā)生，隨時(shí)做好準(zhǔn)備，受衛(wèi)生行政部門指派前往定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施封閉式的搶救工作或支援疫情嚴(yán)重地區(qū)（包括參加市外的救治工作）。
三、完善設(shè)置
按照“數(shù)量適當(dāng)，布局合理，條件具備，工作規(guī)范，管理嚴(yán)格”的原則，完善定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診、負(fù)壓病房、救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的設(shè)置，并廣為宣傳，讓轄區(qū)內(nèi)廣大群眾知曉發(fā)熱就診的地點(diǎn)及流程。
（一） 定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置
確定市第五人民醫(yī)院(市二醫(yī)西院區(qū))、溫州醫(yī)學(xué)院附屬一院為市級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院。溫州醫(yī)學(xué)院附屬一院并為全市防治甲型H1N1流感指導(dǎo)醫(yī)院，且承擔(dān)外籍病人收治任務(wù)，市第五人民醫(yī)院(市二醫(yī)西院區(qū))承擔(dān)市區(qū)疑似病例和確診病例收治任務(wù)。指定瑞安市人民醫(yī)院傳染病分院、甌海區(qū)第三人民醫(yī)院為市級(jí)收治后備醫(yī)院。指定市急救中心為市級(jí)統(tǒng)一負(fù)責(zé)疑似病例、確診病例以及醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。各縣（市）衛(wèi)生局要指定縣級(jí)甲型H1N1流感定點(diǎn)醫(yī)院和后備醫(yī)院各1所，收治本轄區(qū)的疑似病例、確診病例；指定急救中心（站）統(tǒng)一負(fù)責(zé)本縣轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
各地要在組織有關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善設(shè)施，特別是要建設(shè)好一定數(shù)量的負(fù)壓病房等設(shè)施，使其符合收治甲型H1N1流感病人的要求。在無(wú)疫情發(fā)生期間，各種專用救治設(shè)備應(yīng)集中存放，妥善保管，保證性能良好，可根據(jù)實(shí)際情況，酌情使用備用人力、物力資源。一旦需要，應(yīng)確保及時(shí)騰空病房并保證設(shè)備、人員及時(shí)到位，適應(yīng)醫(yī)療救治工作開展。
市、縣兩級(jí)設(shè)立的定點(diǎn)醫(yī)院（附件2），依據(jù)“隔離治療期間，疑似和確診病例要分開管理”要求，定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)分別設(shè)立收治甲型H1N1流感確診病人和疑似病人隔離病區(qū)，兩種病區(qū)的病房、人員、設(shè)施等不得交叉。
定點(diǎn)醫(yī)院要做好各類病人急癥手術(shù)、分娩等特殊情況處理的工作預(yù)案和設(shè)備、物質(zhì)準(zhǔn)備。
（二）發(fā)熱門診的設(shè)置
各地根據(jù)疫情的發(fā)展情況，結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)際，完善發(fā)熱門診的設(shè)置，發(fā)熱門診要按消毒隔離要求、規(guī)范化建設(shè)。發(fā)熱門診原則上應(yīng)設(shè)在二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院和中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的開設(shè)由屬地衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、功能、性質(zhì)以及疾病發(fā)生情況具體確定。一旦疫情進(jìn)展，適當(dāng)擴(kuò)充設(shè)置數(shù)量。要加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門診的管理，設(shè)有感染（傳染）科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)熱門診的業(yè)務(wù)管理由感染（傳染）科負(fù)責(zé)，行政管理納入門診部統(tǒng)一管理。同時(shí)醫(yī)院要完善感染（傳染）科在突發(fā)傳染病應(yīng)急處置過(guò)程中的長(zhǎng)效管理機(jī)制。
設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要設(shè)立相應(yīng)的隔離留觀病室。隔離留觀病室在無(wú)疫情期間可收治其他病人，但應(yīng)保證隔離設(shè)施及救治設(shè)備的完好，確保需要時(shí)能隨時(shí)使用。
設(shè)立發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公布24小時(shí)開通的電話號(hào)碼。
（三）預(yù)檢分診點(diǎn)的設(shè)置
具備一定條件（有相對(duì)隔離的獨(dú)立診室和相應(yīng)的防護(hù)）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)立發(fā)熱病人預(yù)檢分診點(diǎn)。預(yù)檢分診點(diǎn)應(yīng)做好呼吸道疾病發(fā)熱病人的排查工作，對(duì)初診為呼吸系統(tǒng)疾病引起發(fā)熱，懷疑可能是甲型H1N1流感的病人，應(yīng)及時(shí)就近轉(zhuǎn)診至發(fā)熱呼吸道疾病門診。
不具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診部、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上不作為預(yù)檢分診點(diǎn)。如有發(fā)熱病人自行前來(lái)就診，應(yīng)對(duì)其登記、排查，如發(fā)現(xiàn)有呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)熱病人，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到就近開設(shè)發(fā)熱門診或設(shè)立發(fā)熱病人預(yù)檢分診點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)要加強(qiáng)消毒隔離工作，不得滯留病人。
（四）落實(shí)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)
各地應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》，落實(shí)數(shù)量足夠的符合隔離條件的“120”專用救護(hù)車，負(fù)責(zé)接診、轉(zhuǎn)送可疑的有傳染性的發(fā)熱病人。一旦疫情發(fā)生，應(yīng)有專用車輛分別運(yùn)送不同種類病人。
四、規(guī)范管理
（一）加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
各地要根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）》、《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》等醫(yī)院感染管理的有關(guān)要求，高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染的防范工作。要明確醫(yī)院內(nèi)各部門的職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)消毒隔離的監(jiān)督；強(qiáng)化教育培訓(xùn)，提高工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)守操作規(guī)程；要向工作人員提供必要的符合要求的防護(hù)用品和設(shè)施，包括防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、防護(hù)口罩等，配備噴霧器等消毒設(shè)備；要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)場(chǎng)所的空氣消毒，和對(duì)病人污染物、排泄物的消毒處理，杜絕甲型H1N1流感污染物外泄。在診治病人過(guò)程中要相對(duì)固定醫(yī)務(wù)人員，并提供休息和醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所等。同時(shí)要嚴(yán)格做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中工作人員的自身防護(hù)工作。
（二）完善工作流程
醫(yī)院要建立完善的工作制度，明確工作程序，使相關(guān)崗位的工作人員人人知道做什么、怎樣做。要按照首診負(fù)責(zé)、分類診治、流程規(guī)范、措施適當(dāng)?shù)脑瓌t實(shí)施醫(yī)療救治。
醫(yī)院應(yīng)對(duì)門（急）診就診病人進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，在進(jìn)行預(yù)檢初篩后引導(dǎo)其去相應(yīng)的門診就診（發(fā)熱病人診治流程見附件3）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，診斷治療按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》執(zhí)行，并根據(jù)衛(wèi)生部意見動(dòng)態(tài)調(diào)整。
發(fā)熱門診應(yīng)嚴(yán)格按照原有規(guī)定，做好預(yù)診、登記、甄別、報(bào)告、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等工作。
（三）及時(shí)上報(bào)信息
按照《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感應(yīng)急處置預(yù)案（試行）》做好疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，同時(shí)按照疫情發(fā)生、進(jìn)展情況作好相應(yīng)報(bào)告。監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)監(jiān)測(cè)方案要求開展疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告。
五、培訓(xùn)演練
各地要做好技術(shù)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)演練。重點(diǎn)就《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》等政策法規(guī)文件，傳染病和流行病調(diào)查的基本知識(shí)、甲型H1N1流感診治方案及有關(guān)技術(shù)方案，定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門診、留觀病房的設(shè)置要求等進(jìn)行培訓(xùn)，并組織開展緊急疫情的應(yīng)急模擬演練。模擬演練主要考查醫(yī)療救治指揮、調(diào)度和協(xié)調(diào)機(jī)制以及應(yīng)急反應(yīng)能力，發(fā)熱門診以及定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置管理，病人的接診、診斷、治療程序及醫(yī)務(wù)人員對(duì)有關(guān)知識(shí)和技能的掌握，專家組對(duì)疑難病人的會(huì)診，病人的轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離，個(gè)人防護(hù)和隔離病房操作規(guī)范，隔離病房消毒和管理，醫(yī)療廢物的處理，緊急疫情信息報(bào)告等內(nèi)容。
六、督查落實(shí)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要對(duì)甲型H1N1流感防治工作落實(shí)情況進(jìn)行全面督查，重點(diǎn)檢查流程布局、隔離設(shè)施、人員配置、診療設(shè)備、防護(hù)用品、消毒藥械、醫(yī)療廢物的處理等是否落實(shí)到位。要督促各地完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診、隔離病房的相關(guān)設(shè)施，做到設(shè)置合理、分區(qū)科學(xué)、流程規(guī)范、人員充足、防護(hù)到位。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)予以整改，必要時(shí)，要進(jìn)行通報(bào)。
在甲型H1N1流感的防治過(guò)程中，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮。
第三部分 應(yīng)急反應(yīng)
一、應(yīng)急響應(yīng)
（一）出現(xiàn)疫情藍(lán)色預(yù)警
國(guó)際上出現(xiàn)大范圍的流行或國(guó)內(nèi)其他省市出現(xiàn)散發(fā)病例，或我省其他市有疑似病例，但未出現(xiàn)甲型H1N1流感臨床診斷病人，我市存在疫情傳入可能。
各級(jí)醫(yī)療救治指揮組織立即處于備戰(zhàn)狀態(tài)，統(tǒng)一指揮醫(yī)療救治的準(zhǔn)備工作，協(xié)調(diào)各項(xiàng)措施的落實(shí)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行24小時(shí)值班制度并進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，并在門（急）診、住院部區(qū)域前設(shè)立體溫測(cè)量站，對(duì)進(jìn)入醫(yī)療區(qū)人員進(jìn)行體溫測(cè)量；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治臨床組立即進(jìn)入應(yīng)戰(zhàn)狀態(tài)。
（二）出現(xiàn)疫情黃色預(yù)警
省內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)病例或國(guó)內(nèi)其他省市已經(jīng)出現(xiàn)局部流行，或我市報(bào)告疑似病例，但未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病人。
在以上響應(yīng)基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局立即組織有關(guān)專家與疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門趕赴現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診本市首發(fā)疑似病例，在取樣檢測(cè)的同時(shí)，上報(bào)衛(wèi)生廳確認(rèn)；定點(diǎn)醫(yī)院的臨床救治小組立即進(jìn)入隔離病房，開展對(duì)疑似病員的收治，后備搶救支持組進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格做好疑似病例或醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象的診斷治療、病房消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員及周圍人群的個(gè)人防護(hù)工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)就診病人加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，啟動(dòng)發(fā)熱門診日統(tǒng)計(jì)報(bào)告，實(shí)施病例零報(bào)告制度。
做好門診登記同時(shí)，要詳細(xì)詢問(wèn)和記錄對(duì)呼吸道發(fā)熱病人的流行病學(xué)史詳細(xì)詢問(wèn)和記錄，并做好留存?zhèn)洳椋ê粑腊l(fā)熱病人門診登記表見附表4-A；4-B）。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將每日發(fā)熱病人數(shù)量分類統(tǒng)計(jì)后上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門備案，各縣（市、區(qū)）統(tǒng)計(jì)匯總后以電子郵件形式報(bào)市衛(wèi)生局（日?qǐng)?bào)表見附件4-C）。
（三） 出現(xiàn)疫情橙色預(yù)警
省內(nèi)城鄉(xiāng)社區(qū)出現(xiàn)集聚性病例，疫情存在擴(kuò)散的趨勢(shì)，或市內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)病例。
在以上響應(yīng)基礎(chǔ)上，衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療救治的需要，組織定點(diǎn)醫(yī)院收治病人，擴(kuò)大醫(yī)療臨床救治隊(duì)伍；無(wú)疫情發(fā)生地區(qū)要認(rèn)真做好收治病人準(zhǔn)備工作；組織專家赴疫情發(fā)生地指導(dǎo)醫(yī)療救治工作的開展，適當(dāng)增加發(fā)熱呼吸道疾病門診數(shù)量。
（四） 出現(xiàn)疫情紅色預(yù)警
省內(nèi)出現(xiàn)跨縣（市、區(qū)）范圍的廣泛流行，或市內(nèi)城鄉(xiāng)社區(qū)出現(xiàn)集聚性病例。
在以上響應(yīng)基礎(chǔ)上，根據(jù)救治病人的需要，在全市調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員和相關(guān)設(shè)備，支持定點(diǎn)醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)療救治力量，擴(kuò)大臨床醫(yī)療救治隊(duì)伍；組織甲型H1N1流感診治后備醫(yī)院做好收治病人的準(zhǔn)備工作或開始收治病人。必要時(shí)請(qǐng)求衛(wèi)生廳派出專家指導(dǎo)醫(yī)療救治工作。
二、應(yīng)急處置
（一）就地隔離，盡早報(bào)告，明確診斷，及時(shí)轉(zhuǎn)送
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診如發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)史的發(fā)熱病人，經(jīng)確認(rèn)符合醫(yī)學(xué)觀察條件的，做好有關(guān)記錄，立即通知隔離留觀區(qū)作好相應(yīng)準(zhǔn)備，派專人護(hù)送入隔離留觀區(qū)。對(duì)可疑的病例，要及時(shí)與疾控部門取得聯(lián)系，留取標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。標(biāo)本采集按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感病例標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指南（暫行）》執(zhí)行。
2.一旦發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病人，應(yīng)立即采取隔離措施，對(duì)可能被污染的人員進(jìn)行就地隔離，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并立即采集樣本，送市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)為陽(yáng)性者，請(qǐng)市級(jí)專家組會(huì)診。經(jīng)檢測(cè)和市級(jí)專家會(huì)診明確診斷后，通知“120”專用救護(hù)車轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院。同時(shí)，對(duì)可能被污染的區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格消毒。
3.經(jīng)市級(jí)專家組診斷的首例甲型H1N1流感病人，須經(jīng)省級(jí)以上專家組確認(rèn)（全省首例病例由衛(wèi)生部確認(rèn)）。其他病人原則上由市、縣組織專家進(jìn)行診斷，對(duì)于臨床診斷有困難的，可通過(guò)衛(wèi)生行政部門的甲型H1N1流感醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組逐級(jí)請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診。會(huì)診須使用專用會(huì)診單（見附件5），市級(jí)專家會(huì)診后應(yīng)將會(huì)診單報(bào)市衛(wèi)生局甲型H1N1流感醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病人時(shí)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)以電話或傳真向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并認(rèn)真填寫《傳染病報(bào)告卡》，以最快方式報(bào)送當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)。
5、對(duì)各檢疫點(diǎn)、留驗(yàn)點(diǎn)轉(zhuǎn)送的病人，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在《檢疫點(diǎn)送診人員情況記錄單》、《留驗(yàn)點(diǎn)送診人員情況記錄單》（附件6，7）做好記錄，并將記錄單及時(shí)報(bào)交當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
（二）定點(diǎn)收治，積極搶救，妥善處置，嚴(yán)格管理
1.一旦診斷為疑似病例、確診病例，應(yīng)立即通知定點(diǎn)收治醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院得到有病人需要收治的信息，根據(jù)病人的診斷類別及病情狀況，立即安排相應(yīng)的病區(qū)收治病人，作好救治的一切準(zhǔn)備工作。
2.定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行先收治、后結(jié)算的辦法。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用為由拒收病人。
3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)采取積極措施救治病人，減少并發(fā)癥，嚴(yán)防因醫(yī)療不當(dāng)引起死亡病例的發(fā)生；對(duì)重癥病人的搶救，醫(yī)院要及時(shí)進(jìn)行技術(shù)力量調(diào)配，必要時(shí)通過(guò)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)上一級(jí)專家組成員會(huì)診，努力降低病死率。
4.定點(diǎn)醫(yī)院收治甲型H1N1流感病人后，應(yīng)指定專人將有關(guān)信息上報(bào)衛(wèi)生行政部門。病人的基本病情每日上報(bào)一次，如病情突變或死亡等應(yīng)即時(shí)上報(bào)（報(bào)告表見附件8）。
5.診療原則及治療方案：甲型H1N1流感的臨床診斷、分類處理原則、治療，按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》執(zhí)行，并根據(jù)衛(wèi)生部動(dòng)態(tài)發(fā)布的最新標(biāo)準(zhǔn)不斷調(diào)整。
6.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案》，做好人員消毒、空氣消毒、物品消毒，做好病人污染物的消毒處理，注意環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)。對(duì)病死的尸體按生物安全要求做好取樣檢測(cè)，并嚴(yán)格做好終末消毒，尸體就近火化。
附件：
1.溫州市甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組名單
2.溫州市甲型H1N1流感病人收治定點(diǎn)醫(yī)院及發(fā)熱門診（第一批）一覽表
3.甲型H1N1流感病人診治流程圖
4-A. 呼吸道發(fā)熱病人門診登記（流行病學(xué)調(diào)查詢問(wèn)內(nèi)容）
4-B. 呼吸道發(fā)熱病人門診登記表（流行病學(xué)調(diào)查記錄）
4-C. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱病人分類匯總?cè)請(qǐng)?bào)表
5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲型H1N1流感病人專用會(huì)診單
6.《檢疫點(diǎn)送診人員情況記錄單》
7.《留驗(yàn)點(diǎn)送診人員情況記錄單》
8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲型H1N1流感病人病情信息報(bào)告表
二○○九年五月二十二日
